文章来源:合肥中山医院
肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种发生在乳腺小叶的慢性炎性疾病,1972 年由Kessler 等首次报道。该病临床少见,发生率仅占乳腺良性疾病的1.8%。肉芽肿性乳腺炎以乳腺小叶为中心,呈多灶性分布。一般局限在小叶内,偶可累及小叶外。好发于生育年龄的已婚经产女性,常累及单侧乳腺,可位于任何象限,但很少累及乳晕区。临床上,病变可以表现为坚实的肿块,边界不清, 常被高度怀疑乳腺病变;病变也可表现为多发复杂性脓肿,部分病变肿块触诊质地可较软,可伴有轻微疼痛。具有显著的复发趋势。
超声上,因肉芽肿性乳腺炎病变累及的范围及程度不同,其声像图特征也表现多样。依据图像特征,不同作者对肉芽肿性乳腺炎的超声表现进行了不同的分型和描述,常见有:
1. 混合回声结节型:肿块形态不规则,边界不清,肿块周边见高回声环,内部回声不均质,见多个散杂分布的无回声区。
2. 片状低回声型:在片状低回声内部见散在分布的无回声区,病变周围可见高回声环,部分区域边界不清。
3. 弥散型:在肿胀的腺体回声中见弥散分布的低回声和无回声。
也有作者分为以下 3 型:
1. 管样型:主要表现为低回声不均质的肿块周边为较多的低回声导管延续;
2. 实块型:主要表现为低回声不均质的肿块周边以分叶和成角为主;
3. 弥漫型:主要表现为呈大片状弥漫性腺体回声紊乱,累及大于两个象限,无明显的占位效应。
彩色多普勒超声对良恶性淋巴结的鉴别有助于诊断和鉴别诊断。肉芽肿性乳腺炎患者的腋窝淋巴结长径多在1.0cm 左右,纵横比<2,淋巴门处见血流呈细条状或星点状,与恶性肿大淋巴结不同。
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